脊柱侧凸——邱贵兴2016观点

> 脊柱侧凸是脊柱外科中最具有挑战性的临床课题,其病因复杂,表现形式多样;不同的病因导致的脊柱侧凸的治疗原则、治疗时机、治疗方法及手术适应证等均不相同。本书中,邱兴贵院士就当今脊柱侧凸研究最热门的三个课题...

邱贵兴

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中国工程院院士

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远赴国外,潜心求学脊柱外科治疗

在加拿大,很多年前就已经定期组织医师和矫形师为全国的中小学生进行脊柱侧凸普查,一旦发现孩子患有脊柱侧凸,就会指导孩子进行训练和治疗,对于合适的孩子会及时制作支具并指导孩子们佩戴。每半年复查一次,直至发育成熟。如果矫正效果不理想,医师则会制定进一步的治疗方案,包括手术。这种早期发现、早期治疗的策略,大大降低了脊柱畸形的严重程度和需要行外科手术患者的比例。在这一点上,我国还落后很多。

脊柱侧凸发现得越早,通过非手术方法进行治疗的机会就越大。由于早期轻度的脊柱侧凸往往被衣服所遮盖,加之无任何不适症状,常常被家长所忽视。一旦偶然发现,为时已晚,往往已丧失了非手术治疗的机会,甚至错过了手术的最佳时机。

1986年,邱贵兴教授作为访问学者远赴加拿大,师从前北美脊柱外科学会主席、世界著名的脊柱外科专家Armstrong教授,研修脊柱外科,重点学习脊柱畸形的矫治和脊柱外科领域的新技术、新方法。回国后,他与同事一起启动了我国脊柱侧凸的规范化治疗,并从此掀开了中国脊柱侧凸治疗新的一页。

邱贵兴院士说道:“我们要加强科普教育,让父母和老师都能掌握早期发现孩子脊柱侧凸的简易方法。这是目前预防严重脊柱侧凸发生的最佳途径”。

深入研究,开创协和(PUMC)分型系统

1983年,King分型开创了特发性脊柱侧凸分型指导手术的先河。King分型虽简单、实用,但不够全面,且手术失代偿病例较多。邱贵兴院士认为,King分型和Lenke分型是分别根据400余例和300余例脊柱侧凸矫治病例研究出来的。而协和医院骨科已经积累了3000余例脊柱侧凸矫治经验,我们为什么不能研究属于中国人自己的新分型系统呢?有了这个想法后,邱贵兴院士就带领同事和学生们建立起中国第一个脊柱侧凸数据库,根据1425例完整随访数据开始了系统全面的研究工作。他发现了脊柱侧凸的三个重要规律:脊柱弯曲的顶点个数最重要、不同部位弯曲的三维畸形各有特点、弯曲的柔韧性不容忽视。

经过多年的不懈努力,邱贵兴院士于2003年在国内提出了新的青少年特发性脊柱侧凸分型——协和(PUMC)分型。并在国内外许多国际会议上进行演讲推广。2005年,协和(PUMC)分型发表在国际脊柱外科领域最权威的《Spine》杂志上,引起了国际骨科领域学者的高度重视。

在《脊柱侧凸邱贵兴2016观点》一书中,邱贵兴院士写道:当今公认的能指导青少年特发性脊柱侧凸手术的分型系统主要有3个:King分型、Lenke分型及协和(PUMC)分型。PUMC分型每型都有相应的手术入路及融合范围,临床指导意义大。PUMC分型是中国人自己提出的第一个特发性脊柱侧凸分型系统,与其他分型不同,其在国际上首次根据侧凸顶点数来进行分型,更适合选择性融合的分型目的。PUMC 分型将脊柱侧凸的三维畸形特点充分融合在分类中,符合青少年特发性脊柱侧凸的畸形特点,适合三维矫形器械的矫形手术。PUMC分型全面而简单,便于记忆,只要掌握了Ⅱ型的融合标准就掌握了所有分型的融合标准。而且Ⅱ型8个亚型中,只要记住6个亚型,就掌握了全部,非常简单实用。观察者内和观察者间的一致性较高,并且对上胸弯的融合标准有明确规定,大大减少了术后双肩失平衡的发生。PUMC分型指导手术的临床效果十分满意,在其自我完善发展的过程中,正逐渐得到国内外学者的认可。今后尚需进一步加强世界范围内的推广应用,造福于人类。

著书立说,聚焦脊柱侧凸治疗前沿

脊柱侧凸是脊柱外科中最具有挑战性的临床课题,其病因复杂,表现形式多样,治疗非常困难。存在手术风险高、技术复杂、手术时间长、患者出血多等诸多问题。每个脊柱外科医师必须对脊柱手术有正确的认识。同时,医师必须具备全面的专业理论知识,尤其要熟悉脊柱的应用解剖学知识、相关生物力学理论及病理学知识,这对于术前及术中评估手术利弊及其预后有着极大的帮助。

为了能够让广大专注于脊柱外科的医师及相关领域医师有所参考和启发,同时积极响应科学技术出版社的大型医学专著——《中国医学临床百家》丛书策划项目,《脊柱侧凸邱贵兴2016观点》一书即将诞生。本书就当今脊柱侧凸研究最热门的三个课题:青少年特发性脊柱侧凸的手术分型、先天性脊柱侧凸的半椎体切除以及早发性脊柱侧凸的手术方法的选择提出自己的观点,并进行分析和讨论。希望对读者有所帮助。

邱贵兴院士殷切希望脊柱外科领域人才辈出。他说,一个优秀的脊柱外科医师不仅应当具备精湛的手术技术,更要有以人为本的医德,还要善于总结经验、教训,要带着在临床中发现的问题去进行研究,才能够进一步提高医疗水平。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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