急性呼吸衰竭秦英智2016观点

> 急性呼吸衰竭是在重症医学科与呼吸科范畴最常见的器官衰竭。导致急性呼吸衰竭按病因不同分为通气衰竭与氧合障碍性呼吸衰竭,通气衰竭又分为中枢性与外周性,外周性呼吸衰竭又分为阻塞性与限制性呼吸衰竭;氧合障碍性...

秦英智

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天津市第三中心医院内科主任医师

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暗影斑驳:急性呼吸衰竭的病因机制探索

急性呼吸衰竭病因与发病机制相当复杂,患者多器官、多系统受累。近年来,威胁生命的肺源性急性呼吸衰竭中病毒性肺炎日趋增多,且由于抗生素选择性压力加重真菌感染与耐药的非发酵菌感染,严重影响患者预后。当前,尽管器官支持手段提高,但危重患者上述问题不能查清或改善,降低急性呼吸衰竭的病死率将是一句空话。 在《急性呼吸衰竭秦英智2016观点》一书中,秦英智教授向读者分享了多年来对急性呼吸衰竭病因的探索进程:病毒性肺炎、代谢组学研究进展(肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤、炎症和固有免疫反应相关的基因、代谢变化)、间质性肺疾病、免疫抑制合并呼吸衰竭等,均能诱发急性呼吸衰竭,将患者推进至危重境地。

生之光线:挽救急性呼吸衰竭的良医佐助

我国重症医学的发展速度很快,随着对急性呼吸衰竭病理生理改变研究的深入,急性呼吸衰竭的脱机成功率提高,病死率降低。但在诸多方面与国外仍有差距,在危重患者管理方面,体外气体交换(vvECMO)评估机械通气对重症肺炎治疗是否有效;重症肺炎应用vvECMO的时机、ECMO的管理需规范、团队的经验需进一步积累,应用ECMO是根据生理学的异常;并非循证医学证据;应充分认识ECMO的高风险、严重并发症。 当前,导致应用拯救治疗手段病死率仍居高不下,重症医学在诸多方面仍然是经验性的,在临床实践中需要与国外同道不断总结经验;进一步降低重症肺炎的死亡率我们仍然需要做更多的工作。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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