脑卒中——霍勇推荐2016观点

> 近年来,心脑血管疾病等慢性非传染性疾病成为危害国民健康的首位原因,尤其脑卒中是我国居民死亡的第一位病因。本书作者霍勇教授长期从事心内科医疗、教学及科研工作,对心血管疑难重症的诊治具有丰富的临床经验和娴...

霍勇

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北京大学第一医院心血管内科主任医师

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CSPPT研究让全世界都听到中国医声

脑卒中是全世界范围内导致死亡的重要疾病之一,分别是中国第一和世界第二位死因。首发脑卒中占到所有卒中事件的77%左右,因此,针对脑卒中的一级预防尤为重要。探讨补充叶酸在脑卒中一级预防中作用的研究非常有限,并且尚未达成一致结论。2007年,霍勇教授开始筹备CSPPT研究以验证在降压治疗的基础之上补充叶酸是否可以降低高血压患者脑卒中风险,CSPPT研究于2008年5月正式启动。经过多年的随访,CSPPT研究得出以下结论:①依那普利叶酸片预防脑卒中的疗效优于单纯的依那普利;②以依那普利叶酸片为基础的治疗方案较单纯降压效果更显著,进一步使首发脑卒中风险降低21%;③在男性、低叶酸水平、高同型半胱氨酸水平的患者中,依那普利叶酸片的疗效更为突出。

《中国医学临床百家》让中国医声传得更远更响亮

在《脑卒中霍勇推荐2016观点》一书中,霍勇教授总结了CSPPT研究的重要价值:第一,CSPPT研究是世界范围内第一个在未强化谷物叶酸地区开展的补充叶酸进行脑卒中一级预防的研究,其中脑卒中事件数达到637例,仅次于VITATOPS研究(748例脑卒中,二级预防设计);第二,在基线和出组我们均测量了绝大多数患者的叶酸和Hcy水平,首次用每个患者的具体数据而非荟萃分析结果为基线叶酸对于治疗效果的修饰作用提供了强有力的数据,这也解释了既往研究得出阴性结果的原因;第三,CSPPT研究在研究之初即以MTHFR C677T基因多态性进行分层,可以控制MTHFR C677T基因多态性对研究可能造成的混杂影响,并且首次研究了基线叶酸水平和MTHFR C677T基因型对于治疗效果的联合影响;第四,CSPPT研究人群服用降脂药和抗血小板药物的比例很低,研究结果较少受到这些药物因素的影响。

除此之外,在本书中,霍勇教授还对高同型半胱氨酸血症参与重大血管疾病的作用机制、补充叶酸预防心脑血管疾病的最新研究进展、中国脑卒中一级预防研究和补充叶酸对脑卒中二级预防的价值等12个方面进行了详细的阐述。

“百家”争鸣 中国临床医学研究成果将大放异彩

虽然CSPPT研究得到了国际的关注和认可,但是令霍勇教授不能释怀的是,中国人自己的研究似乎非要得到美国同行的肯定才能称得上是真正被认可。霍勇教授曾坦言,这就是目前临床研究的“游戏规则”,希望有一天中国能参与到“游戏规则”的制定中。相信,不仅霍勇教授有这样的想法,中国的医学专家都希望中国能有更多的临床研究跻身于世界前列。

我国的医学临床科研正在崛起,中国临床医学专家的科研成果正在走向世界,国际医学论坛上来自中国的声音越来越响亮。《中国医学临床百家》丛书为中国临床医学科研的进步而诞生,它不仅是一套丛书,更是一个能够展示中国临床医学专家最新研究成果的平台。

如今,霍勇教授选择了成为“百家”,相信将来会有越来越多的中国临床医学专家成为百家。《中国医学临床百家》正以其独特的方式逐渐征服着一位又一位中国临床医学专家。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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