赵铁耘

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四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师

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临危一线，一言难尽的糖尿病低血糖

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低的状态，血糖降低并出现相应症状及体征时称为低血糖症。低血糖会给糖尿病患者带来伤害，甚至导致死亡。而在病因学方面，多种因素均能导致糖尿病低血糖，可谓难病难解，起因纠结。在《糖尿病低血糖赵铁耘2017观点》中，赵铁耘教授首先谈及的，就是低血糖的定义。

2016年11月美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发布了关于低血糖研究和处理的联合声明，旨在为不同程度的低血糖创建不同的定义。血糖≤ 3.9mmol/L 并不是定义低血糖的临界值而是低血糖的预警值，事实上定义低血糖为有症状时血糖的单一临界值是不可能的，这是由于患者已有低血糖症状而再次发生低血糖症状时临界值可能会较低，血糖控制很差的糖尿病患者和不常发生低血糖者发生低血糖症状时临界值都会较高，因此血糖≤3.9mmol/L 仅仅是一个预警值，它提醒患者和治疗者注意此时可能造成的身体损害与低血糖有关。

低血糖风险最小化是糖尿病综合管理的首要目标之一

在《糖尿病低血糖赵铁耘2017观点》中，赵铁耘教授以观点形式撰写了目录，他十分重视糖尿病的综合管理，而预防低血糖，也被他提上了工作日程。

糖尿病血糖的严格控制可预防微血管并发症的发生和发展，却并不是所有糖尿病患者都能从严格降糖治疗中获益。赵铁耘教授认为，糖尿病患者血糖管理的目标是随患者的年龄、认知功能、并发症及预期寿命等而变化的，避免低血糖的发生是非常重要的，因为低血糖可以导致患者发生瀑布式事件，甚至生活质量受损，故而实施最小化低血糖管理可以改变糖尿病患者低血糖的风险。

通过进一步的前瞻性研究来确定不同年龄段人群低血糖发生的关键因素、导致住院的因素是非常必要的，调查低血糖事件发生后哪些因素可以改善临床结局，及时收集该随诊数据同样重要。总之，低血糖的预防任重而道远。

转载自中国医学临床百家微信公众号

糖尿病低血糖赵铁耘2017观点

> 高血糖要钱，低血糖要命。糖尿病是一种由体内胰岛素相对或绝对不足，或靶器官对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷，而引起的糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病，高血糖是其主要特点。糖尿病...

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