无论国内还是国外,治疗白癜风的目的均为控制白斑的进展,促进白斑复色。
(1)局部外涂糖皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂
在此方面,国际指南与国内基本一致,外用糖皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂为最常用的一线治疗方式。
(2)光疗疗法
口服和外用补骨脂素后照射UVA 是治疗白癜风的二线治疗方式。
窄波 UVB 被认为是泛发型白癜风的一线治疗方式,靶向 UVB(准分子激光)则对局限型白癜风更有效。
(3)口服糖皮质激素及免疫抑制剂
快速进展期的白癜风患者可口服小剂量糖皮质激素,但因系统应用糖皮质激素会带来一定程度的不良反应,故不建议长期应用。且糖皮质激素对稳定期的白癜风患者无效。免疫抑制剂的疗效不确定,一项抗TNF-α制剂治疗6例白癜风患者的研究中,并未观察到其疗效。
(4)抗氧化剂
抗氧化剂可抵抗白癜风进展时的细胞氧化,联合光疗法可提高疗效,但其有效性证据不足。
(5)手术治疗
手术治疗是将正常皮肤的黑素细胞移植到白斑处,目前有组织移植、表皮发疱移植、超薄表皮移植、细胞组成的移植瓣(包含基底细胞层的自体黑素细胞及角质形成细胞的混悬物)和黑素细胞移植。国内一般认为薄层削片移植和负压吸疱移植成功率高,而黑素细胞移植临床经验不足。手术治疗并不适用于所有的白癜风患者,稳定的节段型或肢端型较为适合,非节段型静止期且无同形反应者也可采用手术治疗。为更长期有效地治疗白癜风,通常联合应用药物或光疗。
(6)其他疗法
遮盖疗法、脱色疗法、心理协助,能够在一定程度上提高白癜风治疗的效果,缓解患者在生活中因情志因素导致的心理压力。
(7)联合疗法
单一治疗方式不能取得满意的疗效时,可采用联合疗法。如外涂糖皮质激素与光疗法联合、外涂钙调磷酸酶抑制剂与光疗法联合、术后光疗法及抗氧化剂与光疗法联合。
转载自中国医学临床百家微信公众号