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摘要
患者男,51岁,因“糖尿病合并长期低血钾原因待查”入院。糖尿病病史7年,无糖尿病家族史。既往多次检查发现不明原因低血钾,多尿,周身乏力,下肢无力明显,曾间断服用枸橼酸钾,9月份在外院诊断为巴特综合征。......
专家点评
患者无家族史,体重接近正常,腰围大,C肽结果看出胰岛功能没有绝对缺乏,只是相对不足。在不考虑低血钾的情况下诊断2型糖尿病可以。长期血钾低到一定程度会抑制胰岛素分泌,如果血钾特别低,胰岛素分泌量会少。现......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,48岁,因心慌、手抖、多汗、乏力、消瘦7年,加重伴咳嗽、咳痰、发热、气促3天入院。甲亢病史7年,慢性阻塞性肺疾病7~8年,慢性肺源性心脏病病史。曾给予低碘饮食,口服甲巯咪唑,症状渐缓解,1年前......
专家点评
患者白细胞高,咳嗽咳痰,症状明显,说明为呼吸道感染诱发甲亢加重,考虑为甲亢危象。因为:①体温高,有感染,感染为甲亢危象的最常见诱因;②心率快,单纯普通感染(如感染性休克)一般不会达到210次/分。若心......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,45岁,因“发作性心悸、出汗、手抖半个月”入院。既往子宫肌瘤病史3~4年。半个月前无明显诱因于夜间出现心悸、出汗、手抖症状,当时未测血糖,进餐后症状可缓解,患者未予重视。1周前患者偶测指血血糖......
专家点评
患者诊断低血糖症明确,符合低血糖症诊断的3个条件:①发病时有低血糖症候群;②进食糖类或碳水化合物能缓解;③在低血糖发作时获得血糖值<2.8 mmol/L。引起低血糖的原因:首先明确是否有药物干预,患者......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,41岁,因“多饮、多尿4年,血糖失控3月”入院。糖尿病病史4年,无糖尿病家族史,首次确时采用胰岛素强化治疗,血糖控制好之后改用阿卡波糖50 mg tig控制血糖,血糖控制良好,2014年1月查......
专家点评
患者开始时ACTH水平高,血皮质醇特别高,术后一段时间好转,后复发。异位ACTH诊断标准:垂体正常,分泌ACTH都在异位,而且异位多数为恶性。患者MR提示有垂体瘤,而且术后各项指标曾一度好转,不应考虑......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,39岁,因“低血钾5年伴高血糖3年“入院。既往垂体瘤5年,行3次手术治疗,继发高血压4年、高血糖3年。给予补钾(KCL口服液)、降压(氨氯地平)及降糖(二甲双胍)治疗。入院查:血压 118/7......
专家点评
首先应明确患者的垂体瘤类型。患者临床表现为肥胖,伴有高血压和低血钾,高血压比较容易纠正,考虑为STH垂体瘤肾上腺功能的改变引起的低钾血症可能性大。应进一步完善腺体功能检查,如皮质醇、甲状腺功能等,根据......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,41岁,因“口干、多饮、多食、多尿、体重下降10余天,视物模糊2天余”入院。既往手足增大,面部增长20余年。入院查体:血压 134/98 mmHg,身高 1.61 m,体重 70 kg,BMI......
专家点评
继发糖尿病一般表现为原发病发生在前,糖尿病继发在后,需要详细病史采集进行鉴别。该患者表现为长期由于生长激素过高引起的体征,糖尿病虽为新发,但血糖水平较高,提示糖尿病应该已有一段病程,且患者肥胖,BMI......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师