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摘要
患者女,61岁,因“口干、多饮4年,右下肢红肿10余天”入院。糖尿病病史4年。查:血压184/90 mmHg,BMI 22 kg/m2,空腹血糖7.5 mmol/L,随机末梢血糖13.5 mmol/L......
专家点评
目前患者仅有一天出现低血糖,其他血糖点偶尔有高血糖,并不能说是血糖波动大。患者肾功能不好,有时出现恶心、呕吐,饮食有问题,控制血糖并不能着急,不能监测1天血糖,就调整一次口服降糖药。一般口服降糖药的调......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者女,44岁,1个月前发现血糖升高,查空腹及餐后2h C肽均低于0.003 nmol/L,给予胰岛素强化治疗血糖波动大,后应患者要求改为二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮联合甘精胰岛素治疗,血糖仍控制不平......
专家点评
LADA为成人缓慢进展自身免疫糖尿病,诊断要点包括:年龄在18岁以上;从有糖尿病症状或发现糖尿病到自发酮症酸中毒至少半年以上,平均3~5年,比经典1型糖尿病自发酮症酸中毒要慢一些,即β细胞功能破坏速度......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,81岁,糖尿病20年,胰岛素治疗15年。入院查:身高167 cm,体重58 kg,腰围79 cm;空腹血糖21.2 mmol/L;尿常规示:酮体1+,葡萄糖3+;尿微量白蛋白 99 mg/L,......
专家点评
对于该患者病程长,体型偏瘦,因此适合应用胰岛素治疗。需要明确血糖控制目标,主要分为三层:①对于老年若没有并发症,预期寿命较长,则可以将血糖控制目标定为<7%;②若已有并发症,但各脏器功能仍没有受到严重......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者女,48岁,因“血糖控制不佳,足底麻木”入院。糖尿病10余年,有高血压病史。查体:血压120/80 mmHg,体重75 kg,BMI 28.23 kg/m2,长时间走路会出现足底疼、脚麻。空腹血糖......
专家点评
患者BMI 28.23 kg/m2,肥胖,并有高血糖、高血压、高血脂;无肝炎病史,转氨酶高于正常可判断有脂肪肝,尿酸337.4 μmol/L也是偏高的,说明患者为糖尿病合并代谢综合征,而且合并了多种心......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,75岁,因“血糖控制不佳,心绞痛发作,双下肢麻木”入院。糖尿病史20年,肝癌术后3年。合并冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。查血压 125/80 mmHg,身高 160 cm,体重 6......
专家点评
患者高龄,肝癌术后,HbA1C控制目标在8.0%即可,目前治疗空腹在8.1 mmol/L,餐后2h血糖在10.0 mmol/L以下,比较理想。由于高龄患者对低血糖不太敏感,需进一步完善三餐前血糖监测,......
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石勇铨 E专家 第二军医大学附属长征医院 内分泌科 主任医师,教授
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摘要
患者男,59岁,因”多饮、多尿13年 ,双眼视物模糊,四肢麻木7年,加重伴乏力、双下肢浮肿10天”入院。糖尿病13年,无糖尿病家族史,既往服用中药降糖,血糖控制差。入院查:血压 170/80 mmHg......
专家点评
患者年龄不大,但已合并多种并发症,存在高血脂、高血压等多种危险因素。HbA1C 7.7%,空腹血糖18.88 mmol/L,糖化与点血糖不匹配,在确保检测正确的情况下应考虑是否存在夜间低血糖,最好能做......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,65岁,因”口干、多饮1周”入院。糖尿病病史2年,有糖尿病家族史。查:血压 130/90 mmHg,体重 53 kg,BMI 21.5 kg/m2,空腹血糖13.8 mmol/L,餐后2h血糖......
专家点评
患者住院前用二甲双胍和阿卡波糖控制血糖差,入院后采用二短一长的胰岛素方案联合口服药,血糖下降明显,且全天胰岛素剂量少,说明不存在胰岛素抵抗,但血糖波动大也反映胰岛功能不好。从血糖谱看目前的降糖方案应进......
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冯凭 E专家 天津医科大学总医院 内科 教授,主任医师,博士生导师
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摘要
患者女,32岁,因1个月前试管婴儿成功后就诊。2型糖尿病病史5年,有糖尿病家族史。既往一直未正规治疗,就诊前曾自行注射门冬胰岛素30早20 U,晚20 U,二甲双胍0.5 g tid。妊娠成功后停用二......
专家点评
应完善检查,如腰围、LDL-C和HDL-C。由于妊娠期,胰岛素治疗越接近生理越好,胰岛素类似物中只有门冬胰岛素和地特胰岛素被我国CFDA批准用于妊娠,故建议NPH改为地特胰岛素。1.二甲双胍在国外已被......
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冯凭 E专家 天津医科大学总医院 内科 教授,主任医师,博士生导师
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摘要
患者女,55岁,口干、多饮、多尿伴体重下降3月。入院查:血压131/73 mmHg,体重55.9 kg,BMI 21.87 kg/m2,腰围70 cm。空腹血糖14.7 mmol/L,餐后2h血糖24......
专家点评
门冬胰岛素30早晚两针注射1:1这个比例的来源是根据国际及国内的RCT研究,发现大部分患者所使用的剂量分配比例为1:1。在临床中发现,1:1这个剂量比例在大多数人中也是适用的,但是对于每一个具体患者,......
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石勇铨 E专家 第二军医大学附属长征医院 内分泌科 主任医师,教授
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摘要
患者女,35岁,农民。因“第1胎宫内孕20+6周,发现血糖升高1月余”入院。1个月前产前检查发现空腹血糖7.2 mmol/L,控制饮食后监测空腹血糖4.6~5.1 mmol/L,餐后1h血糖 6~11......
专家点评
首先应明确妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念,目前已将糖尿病合并妊娠从妊娠糖尿病中剥离。糖尿病合并妊娠包括:怀孕前已经明确有糖尿病;②如果在怀孕期间发现点血糖明确的超过糖尿病的诊断标准,即便是在24周......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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