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摘要
患者女,51岁,发现血糖高10余年,全身乏力、恶心2天。4年前改为预混胰岛素治疗,病程中多次因血糖控制不佳糖尿病酮症而住院治疗,治疗期间时有自行停用胰岛素现象,不能良好控制饮食,近一年来有手足麻木及发......
专家点评
该患者出现3点后血糖升高,是典型的黎明现象,指凌晨4点后由于升糖激素作用,导致血糖升高。无论是2型糖尿病后期还是1型糖尿病,黎明现象都会比较明显,这种现象比较常见,且该现象越重,提示胰岛功能越差。患者......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,15岁,因“发现血糖高1个月”入院。无糖尿病家族史,入院前几个月喜欢喝甜饮料,无感染病史,发病到入院前体重下降7 kg。查体:47 kg,BMI 22 kg/m2,腰围70 cm,空腹血糖15......
专家点评
从患者目前发病情况来看应该使用胰岛素治疗。从血糖谱可见:早餐后血糖13.2 mmol/L,午餐前血糖15.8 mmol/L,说明早餐前胰岛素剂量需要增加;午餐前的胰岛素调整要十分谨慎,午餐后血糖为8.......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者男,43岁,多饮、多尿、消瘦20天,右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天急诊入院。发现血糖升高5年(具体不详),未诊治。3天前因上述症状在社区医院以“急性阑尾炎”给予葡萄糖补液治疗后症状加重,急诊入我院普外......
专家点评
该患者虽然近期有体重下降,但入院时体重仍为超重,支持2型糖尿病诊断。一般1型糖尿病体重较轻,若为1型糖尿病,则血糖波动会比较大,而该患者血糖波动没有很大,血糖下降比较规律,对胰岛素不是极度敏感状态,因......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,25岁,因多尿、多饮、体重减轻(1个月内减轻10 kg)于4天前到我院就诊,查空腹血糖17.8 mmol/L,尿酮体+,未治疗。1天前再次来院。既往2年前发现间断血压升高,最高达150/90 ......
专家点评
患者发病时血糖高,空腹17.8 mmol/L,HbA1C 14.3%,处于高血糖状态,称为高糖毒性也可。高糖毒性虽然会抑制胰岛功能,但不可能将c肽抑制到绝对缺乏的水平,即空腹c肽<0.2 nmol/L......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,15岁,因“多饮、多尿、多食1年余,视力下降1月余”入院。1年前出现多饮、多尿、多食,未给予治疗。近1月出现视力下降于眼科就诊,发现血糖高转入我科。祖父有糖尿病。查:血压109/70 mmHg......
专家点评
患者15岁,非常瘦,血糖很高,空腹C肽已到绝对缺乏,以糖尿病酮症酸中毒起病,临床上符合1型糖尿病的特点。IAA、ICA抗体阴性可以从两点解释:①由于检测技术和灵敏度问题,不是所有的1型都能检测出抗体阳......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,26岁,2年前以明显三多一少、典型外感症状发病。无糖尿病家族史。当时测血压125/80 mmHg,体重52 kg,BMI 19.57 kg/m2,腰围 82 cm,空腹血糖 20.5 mmol......
专家点评
患者26岁,糖尿病病史2年,发病年龄24岁,没有家族史,发病时消瘦状态,BMI 19.57 kg/m2,HbA1C 16.3%,空腹血糖20.5 mmol/L,空腹C肽 0.13 nmol/L,为绝......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者女,8岁,1个月前因口干、多饮、多尿入院。查空腹血糖13 mmol/L,餐后血糖20 mmol/L。既往有甲状腺功能减退症病史1年,口服左甲状腺素钠片75 μg/d。入院查体温36.4℃,脉搏10......
专家点评
甲状腺疾病:ACTH的8点水平很低,在替代优甲乐治疗剂量不大的情况下游离T3、T4水平低,且TSH只有0.03 μIU/ml,需要鉴别是原发性还是继发于垂体的甲减,应进一步完善相关病史的询问及检查:①......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,32岁,因“血糖升高11个月,口渴,多饮,体重近一年下降10kg”入院。父亲有糖尿病,61岁发病。查:身高177 cm,体重64 kg,空腹血糖8.6 mmol/L,餐后2h血糖12.9 mm......
专家点评
患者肥胖,有家族史,30岁以后发病,临床特点像2型。针对T1DM,普遍做的抗体检测有IAA、ICA、GAD,在LADA中GAD抗体阳性的价值和阳性率好于ICA和IAA,因为GAD抗体阳性能反映患者发病......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,65岁,因“多饮多尿3年,头晕乏力2天”入院。3年前因为多饮、多尿、多食、口渴,明显消瘦,体重约下降10 kg,来我院查空腹血糖24.6 mmol/L,后多次复查空腹血糖均>15.0 mmol......
专家点评
患者65岁,病程3年,体瘦,BMI 18.0 kg/m2,空腹血糖非常高,21.94 mmol/L,HbA1C也高,空腹C肽不好,在0.3 nmol/L左右,高血糖状态下没有胰岛素抵抗的血脂谱,对胰岛......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,51岁,因“多饮多尿10余天,门诊测指尖血糖Hi”入院。母亲有糖尿病,有高血压病史,吸烟30余年,每日10余支。入院查:血压120/80 mmHg,体重74 kg,BMI 22.3 kg/m2......
专家点评
本例患者首先需要考虑的是诊断。患者以酮症发病,发病时空腹血糖达到24.3mmol/L,空腹C肽<0.2nmol/L(正常范围:0.2~0.6 nmol/L),判定患者内生胰岛功能绝对缺乏,故诊断分型不......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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