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摘要
患者男,75岁,因头昏、眼花、口干、多饮、多尿、发热3天入院。既往无糖尿病病史。入院检查提示有重症肺炎、冠心病、病态窦房结综合征。诊断:2型糖尿病。给予短效人胰岛素早8 U、午8 U、晚8 U 三餐前......
专家点评
患者75岁,老年患者,合并多种疾病,如多发性脑梗死、肺部感染、重症肺炎,营养状态不是很好,身高155 cm,体重45 kg,BMI 18.73 kg/m2,消瘦状态,糖尿病病史比较短,但是血糖比较高,......
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窦京涛 E专家 解放军总医院 内分泌科 主任医师、教授、博士研究生导师
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摘要
患者男,48岁,因心慌、手抖、多汗、乏力、消瘦7年,加重伴咳嗽、咳痰、发热、气促3天入院。甲亢病史7年,慢性阻塞性肺疾病7~8年,慢性肺源性心脏病病史。曾给予低碘饮食,口服甲巯咪唑,症状渐缓解,1年前......
专家点评
患者白细胞高,咳嗽咳痰,症状明显,说明为呼吸道感染诱发甲亢加重,考虑为甲亢危象。因为:①体温高,有感染,感染为甲亢危象的最常见诱因;②心率快,单纯普通感染(如感染性休克)一般不会达到210次/分。若心......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者男,56岁,体检发现血糖高13年,下肢间断水肿半年。2型糖尿病病史13年,既往二甲双胍0.5 g tid,格列吡嗪10 mg tid治疗。本次因下肢间断水肿入院。查:血压 150/90 mmHg,......
专家点评
C肽在糖尿病分型中的意义是根据空腹C肽的数值来判定内生胰岛素的绝对缺乏和相对缺乏。绝对缺乏支持1型糖尿病或2型糖尿病的后期阶段。相对缺乏支持2型糖尿病或缓慢进展阶段的1型糖尿病。在C肽数值的判定中要注......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
831 人阅读 | 30 次下载
摘要
患者女,48岁,因“血糖控制不佳,足底麻木”入院。糖尿病10余年,有高血压病史。查体:血压120/80 mmHg,体重75 kg,BMI 28.23 kg/m2,长时间走路会出现足底疼、脚麻。空腹血糖......
专家点评
患者BMI 28.23 kg/m2,肥胖,并有高血糖、高血压、高血脂;无肝炎病史,转氨酶高于正常可判断有脂肪肝,尿酸337.4 μmol/L也是偏高的,说明患者为糖尿病合并代谢综合征,而且合并了多种心......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,63岁,因左足溃烂半月加重3天,伴中风、左下肢乏力入院。糖尿病病史4年,高血压病史4年。查:血压166/88 mmHg,患者卧床,初步估计BMI正常。左足第1趾下方溃疡,足底溃疡,红肿明显,有......
专家点评
糖尿病足病患者入院后,首先应做两方面的评估:a.全身评估:包括代谢方面评估,如血脂、血糖、酮症酸中毒等;并发症方面评估,如眼底、肾脏、神经等并发症的评估,同时还包括大血管病变,例如心功能和脑血管的评估......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者男,49岁,因“口干、多饮、多尿、乏力3天”入院。初发糖尿病,无糖尿病家族史,2天前曾到诊所给予抗生素治疗,症状加重后到医院急诊查指尖血糖为Hi,pH 7.140,HCO3- 5.0 mmol/L......
专家点评
患者无诱因出现酮症酸中毒,随机血糖点位较高,空腹C肽很低,内生胰岛功能绝对缺乏,说明患者因内生胰岛功能绝对缺乏造成酮症酸中毒,诊断T1DM明确。暴发1型特点为:①从有症状到发生酮症酸中毒的速度在一周左......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
799 人阅读 | 22 次下载
摘要
患者男,43岁,多饮、多尿、消瘦20天,右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天急诊入院。发现血糖升高5年(具体不详),未诊治。3天前因上述症状在社区医院以“急性阑尾炎”给予葡萄糖补液治疗后症状加重,急诊入我院普外......
专家点评
该患者虽然近期有体重下降,但入院时体重仍为超重,支持2型糖尿病诊断。一般1型糖尿病体重较轻,若为1型糖尿病,则血糖波动会比较大,而该患者血糖波动没有很大,血糖下降比较规律,对胰岛素不是极度敏感状态,因......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
778 人阅读 | 25 次下载
摘要
患者男,59岁,因”多饮、多尿13年 ,双眼视物模糊,四肢麻木7年,加重伴乏力、双下肢浮肿10天”入院。糖尿病13年,无糖尿病家族史,既往服用中药降糖,血糖控制差。入院查:血压 170/80 mmHg......
专家点评
患者年龄不大,但已合并多种并发症,存在高血脂、高血压等多种危险因素。HbA1C 7.7%,空腹血糖18.88 mmol/L,糖化与点血糖不匹配,在确保检测正确的情况下应考虑是否存在夜间低血糖,最好能做......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者女,35岁,农民。因“第1胎宫内孕20+6周,发现血糖升高1月余”入院。1个月前产前检查发现空腹血糖7.2 mmol/L,控制饮食后监测空腹血糖4.6~5.1 mmol/L,餐后1h血糖 6~11......
专家点评
首先应明确妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念,目前已将糖尿病合并妊娠从妊娠糖尿病中剥离。糖尿病合并妊娠包括:怀孕前已经明确有糖尿病;②如果在怀孕期间发现点血糖明确的超过糖尿病的诊断标准,即便是在24周......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
765 人阅读 | 12 次下载
摘要
患者男,56岁,因“口渴、乏力半年,发现血糖高3天”入院。半年前患者无明显原因出现口渴、全身乏力伴双眼视物模糊,未予重视及治疗。自觉近来明显消瘦,测体重较5年前减少12.5 kg。吸烟史30年,饮酒2......
专家点评
首先需要确定该患者的糖尿病分型,1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别点不是在年龄,而是在其发病特点。总体来看,该患者有以下几个特点:①该患者56岁,无糖尿病家族史;②起病时体重57 kg,目前体重45 kg,......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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