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摘要
患者男,30岁,因“想做糖尿病减重手术”入院。糖尿病病史5年,无糖尿病家族史,每日吸烟1包。既往用药:消渴丸(5粒 tid)。查:血压140/90 mmHg,体重83 kg,BMI 28.05 kg/......
专家点评
患者肥胖,甘油三酯很高,说明该患者饮食比较油腻,该患者存在胰岛素抵抗,还处于高胰岛素血症期。国内新出有关糖尿病伴有肥胖手术治疗共识:①如果糖尿病伴有肥胖,BMI>32 kg/m2,则可以考虑手术;②如......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者女,35岁,农民。因“第1胎宫内孕20+6周,发现血糖升高1月余”入院。1个月前产前检查发现空腹血糖7.2 mmol/L,控制饮食后监测空腹血糖4.6~5.1 mmol/L,餐后1h血糖 6~11......
专家点评
首先应明确妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念,目前已将糖尿病合并妊娠从妊娠糖尿病中剥离。糖尿病合并妊娠包括:怀孕前已经明确有糖尿病;②如果在怀孕期间发现点血糖明确的超过糖尿病的诊断标准,即便是在24周......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,16岁,口干、多饮、多尿、体重下降3个月来院就诊。门诊查空腹血糖26.5 mmol/L,二氧化碳结合力19.9 mmol/L,尿糖3+,尿酮体4+。入院后查:血压109/89 mmHg,体重4......
专家点评
目前认为1型糖尿病分型主要为以自身免疫为特点的1型糖尿病和特发性1型糖尿病,还有一类称为LADA,它实际上也属于1型糖尿病,但胰岛功能相对较好。该患者青年男性、消瘦、以酮症酸中毒起病,起病较急,个人认......
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刘军 E专家 复旦大学附属上海市第五人民医院 内分泌科 主任医师、硕士生导师
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摘要
患者男,59岁,因”多饮、多尿13年 ,双眼视物模糊,四肢麻木7年,加重伴乏力、双下肢浮肿10天”入院。糖尿病13年,无糖尿病家族史,既往服用中药降糖,血糖控制差。入院查:血压 170/80 mmHg......
专家点评
患者年龄不大,但已合并多种并发症,存在高血脂、高血压等多种危险因素。HbA1C 7.7%,空腹血糖18.88 mmol/L,糖化与点血糖不匹配,在确保检测正确的情况下应考虑是否存在夜间低血糖,最好能做......
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许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
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摘要
患者男,25岁,因多尿、多饮、体重减轻(1个月内减轻10 kg)于4天前到我院就诊,查空腹血糖17.8 mmol/L,尿酮体+,未治疗。1天前再次来院。既往2年前发现间断血压升高,最高达150/90 ......
专家点评
患者发病时血糖高,空腹17.8 mmol/L,HbA1C 14.3%,处于高血糖状态,称为高糖毒性也可。高糖毒性虽然会抑制胰岛功能,但不可能将c肽抑制到绝对缺乏的水平,即空腹c肽<0.2 nmol/L......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男性,61岁,诊断糖尿病7年余,因腹泻就诊于消化科,血糖控制差,胰岛素治疗,空腹、餐后C肽<0.01 mmol/L,糖尿病抗体检测阴性。出院后自行停胰岛素2天,昏迷入院,血糖80 mmol/L,诊......
专家点评
内生胰岛功能测定时,正常人血糖5 mmol/L,即可刺激胰岛素分泌,因此血糖在5 mmol/L以上即可,一般需在检查前停药一次,使其血糖稍高,得到的C肽值更可信。但该患者血糖多点5 mmol/L以上,......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,75岁,因头昏、眼花、口干、多饮、多尿、发热3天入院。既往无糖尿病病史。入院检查提示有重症肺炎、冠心病、病态窦房结综合征。诊断:2型糖尿病。给予短效人胰岛素早8 U、午8 U、晚8 U 三餐前......
专家点评
患者75岁,老年患者,合并多种疾病,如多发性脑梗死、肺部感染、重症肺炎,营养状态不是很好,身高155 cm,体重45 kg,BMI 18.73 kg/m2,消瘦状态,糖尿病病史比较短,但是血糖比较高,......
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窦京涛 E专家 解放军总医院 内分泌科 主任医师、教授、博士研究生导师
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摘要
患者女,57岁,因“双下肢麻木疼痛伴关节疼痛”入院,2型糖尿病10余年,无糖尿病家族史,类风湿性关节炎20年,一直服用甲泼尼龙片4 mg qd。查:体重55 kg,BMI 20.2 kg/m2,空腹血......
专家点评
对于一般T2DM患者,胰岛素剂量用到0.8~1 U/(kg·d)基本可以满足需求,该患者目前剂量在1.2 U/(kg·d),导致胰岛素剂量偏大的原因是类风湿性关节炎活动期的疼痛及激素治疗。激素类药物受......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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摘要
患者男,45岁,因“血糖控制不佳伴低血糖”入院。糖尿病病史13年。既往采用二甲双胍+格列吡嗪治疗。查:体重48.5 kg,BMI 18.48 kg/m2,腰围84 cm,空腹血糖10.06 mmol/......
专家点评
人胰岛素和胰岛素类似物的区别在于,人胰岛素解决的是从动物胰岛素到人胰岛素的种类问题,其最大的优点是吸收度好,皮下结节、脂肪萎缩或过敏情况减轻,但并不能明显改善吸收曲线,因此应用人胰岛素的患者中,常见餐......
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石勇铨 E专家 第二军医大学附属长征医院 内分泌科 主任医师,教授
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摘要
患者男,48岁,因血糖高伴酒精性肝硬化入院。糖尿病病史12年,有糖尿病家族史。饮酒20年,每日约250 ml。查:体重73 kg,BMI 23.81 kg/m2,空腹血糖7.3 mmol/L,餐后2h......
专家点评
患者伴有肝硬变,表现在肝脏的合成能力差,肝细胞上的胰岛素受体少,对胰岛素的作用也差,同时周围胰岛素抵抗也会比较严重。所以需要用基础胰岛素把空腹、晚餐前、午餐前的血糖控制在合理范围,基础胰岛素用得好,餐......
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杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
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