月经稀发为PCOS 典型且最为常见的月经异常表现

月经四要素包括月经规律性、月经周期、月经量及经期长度，PCOS 月经异常表现多样，月经四要素均可以表现异常，甚至表现为闭经。PCOS 患者偶尔也可以有规律月经，但规律月经并不能排除PCOS，因为5％～ 10％的PCOS 患者可以有规律的排卵功能，且有些PCOS 患者是雌激素撤退性出血，也就是有卵泡生长发育，但未发生排卵，卵泡闭锁时造成雌激素水平下降而出血，也有可能比较规律。

PCOS的诊断是排除性诊

无论是目前国际上比较公认的鹿特丹标准还是2011 年我国专家制定的符合中国人特点的《多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范》，都强调PCOS 的诊断是排除性诊断，需要排除高雄激素疾病，如迟发型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤和外源性雄激素引起的高雄激素表现等；排除月经异常疾病包括低促性腺激素或低促性腺激素性闭经、甲状腺功能异常、高泌乳素血症以及引起异常子宫出血的器质性疾病。

PCOS 的诊断标准虽然经历了多次修正，至今仍有争议。目前多采用2003 年ESHRE/ASRM 鹿特丹专家共识的PCOS 诊断标准，符合下列3 条中的2 条，即可拟诊为PCOS：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③超声表现为PCO。PCOS 是排除性诊断，还要排除其他可能引起高雄激素的原因，如迟发型肾上腺皮质增生21- 羟化酶缺乏症、柯兴氏综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、分泌雄激素的肿瘤、功能性下丘脑性闭经、药物性高雄激素症、特发性多毛等。排除上述相关疾病后方可诊断为PCOS。

青春期无排卵月经周期超声检查也可以表现为卵巢多囊样改变（PCO）。青春期女性由于生长激素分泌增多，可以出现生理性胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，出现肥胖及雄激素过多的临床表现。月经失调、肥胖、高雄激素临床表现及PCO 在青春期常见，为青春期生理特征，而这些表现恰恰是PCOS 诊断具备的条件，二者之间有交叉难于鉴别，因此建议对青春期女性暂不进行PCOS 诊断，但不诊断并不意味着不进行治疗，对青春期PCOS 患者主要针对患者的症状进行治疗。

青春期应用避孕药无需恐

目前认为口服短效避孕药是相对安全、避孕机制明确，并且停药后能较快恢复排卵的药物。WHO 指南中提到对于不吸烟、体重指数正常、血压正常、无糖尿病、无使用禁忌证为1 级用药，没有任何限制。因此应用口服短效避孕药首先要看有无适应证和禁忌证，如果存在适应证且无禁忌证，完全可以应用，没有必要去纠结及担忧。当然如果有禁忌证还是不去选择，建议到正规医院在专业医生的指导下应用口服短效避孕药。