乳腺癌乳房重建 宋尔卫2017观点

> 目前的乳腺癌治疗手段中,外科治疗还是处于主导地位。乳腺癌乳房整形重建手术在欧美国家技术较为成熟,但在我国目前仍是刚起步阶段。随着越来越多的患者要求提高生活质量,乳腺癌乳房整形重建手术一定是未来乳腺外科...

宋尔卫

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中山大学孙逸仙纪念医院外科院长

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成长与实践,从宏观到微观

对于许多胸壁肿瘤广泛、深度浸润,放疗后胸骨坏死合并胸壁溃疡,放疗后瘢痕挛缩影响关节功能,传统观念判断为不可手术但因疼痛导致生活质量很差的患者,我们可以进行大范围的手术切除后,采用基于自体组织皮瓣的胸壁修复手术对伤口进行覆盖,从根本上改善生存质量,甚至对部分患者能达到根治性切除。对于需要进行肋骨或胸骨切除后进行“硬胸壁”重建的患者,我们要明确我们修复的不仅仅是软组织的缺损,更是硬胸廓的组织。硬胸壁重建修复是需要多学科联合的高难度手术,其涉及呼吸系统,骨性结构重建和连接,皮瓣的选择,大血管及显微血管的处理。

思想开阔,便能重塑如初

假体技术在乳腺癌整形修复操作中虽然相对简单,但其有先天不足。自体组织技术是乳房再造中可以选择的技术。它克服了假体的缺点,在模拟乳房形态上有很大的优势。然而自体组织重建需要较高的技术门槛,只能在部分医院施行,不能大面积推广。除了我们熟知的背阔肌和腹直肌皮瓣以外,还可以有斜方肌、胸大肌、股前外侧肌等皮瓣,利用这些皮瓣,或带蒂,或游离,或串联,或并联,或逆行,或一期重建,或二期重建,我们能有许多的“招式”可用。

一个能够历经风雨的乳腺外科团队,有足够开阔的诊疗思想,有渐渐成熟的临床实践技能,有坚定不移的前进方向,一个团队逐渐形成并有实践起来的未来与希望,这是他们最为喜闻乐见的事。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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