体表肿瘤龙剑虹2017观点

> 体表肿瘤是临床上的常见病、多发病, 发病率高达2.2% ~ 4.0%。尤其是体表恶性肿瘤(如黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等)的发病严重危害了人类的身体健康、影响患者的生活质量,甚至危及生命。而...

龙剑虹

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中南大学湘雅医院整形美容科主任医师

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分块学习:四大常见体表肿瘤的前世今生

《体表肿瘤龙剑虹2017观点》全书对四大常见体表肿瘤(包括黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌、血管瘤和脉管畸形)的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等内容进行了整体细致的阐述。 如龙教授在黑色素瘤方面描写道: 黑色素瘤在男性人群中发病率的增长速度居恶性肿瘤首位,而在女性人群中其发病率的增长速度仅次于肺癌。其危险因素包括皮肤种类、既往黑色素瘤的个人史、多发临床非典型痣或发育不良痣、黑色素瘤阳性家族史以及稀有的遗传基因突变。近些年来,人们增加了闲暇时日光暴露的时间被认为是黑色素瘤及上皮恶性肿瘤发病率急剧增加的主要原因。 目前,黑色素瘤的诊断包括临床表现和查体、非侵入性皮肤显像技术、实验室和影像学检查、病理学检查、分子诊断等,其中病理学检查是黑色素瘤确诊(甚至明确分期)的“金标准”。 皮肤黑色素瘤的早期临床症状“ABCDEF 法则”,即A:非对称(Asymmetry),色素斑块看起来不对称;B:色素斑块边缘不规则(Border irregularity),色素斑块边缘有切迹、锯齿等,而正常色素痣有光滑的圆形或椭圆形轮廓;C:颜色改变(Color variation),正常色素痣一般为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色;D:色素斑直径(Diameter)> 6mm,黑色素瘤通常比普通痣大,色素斑直径> 6mm 或色素斑明显逐渐增大时当引起注意,直径> 1cm 的色素痣最好做活检评估;E:隆起(Elevation),一些早期的黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起;F:表现奇特(Funny look),如“丑小鸭”征。 手术切除是黑色素瘤的主要治疗方法,然而手术扩大切除切缘的选择不尽相同。不适合扩大切除的区域可以用咪喹莫特或放疗替代治疗。黑色素瘤的治疗还包括生物化学疗法、分子靶向治疗等。

经验积聚:疾病诊疗精华精彩纷呈

“手术切除是原发性无区域淋巴结转移的皮肤黑色素瘤的标准治疗方案” “中国仍然推荐高剂量干扰素为高危皮肤黑色素瘤的辅助治疗方案” “紫外线照射仍是鳞状细胞癌最重要的危险因素” “器官移植患者皮肤肿瘤发病率高” “Hedgehog信号通路抑制剂可用于基底细胞癌的治疗” “BCC 的临床诊断应重视全身皮肤的检查及可疑皮损的病理检查” “动静脉畸形的高流量特征可与其他脉管疾病相鉴别” 在《体表肿瘤龙剑虹2017观点》一书中,专家观点精彩纷呈,可谓基础与临床应用齐飞,经验与新知共享。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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