妊娠滋养细胞肿瘤 协和 2017观点

> 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)是一组与妊娠相关的不常见疾病,可以分为良性的葡萄胎及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational ...

向阳

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北京协和医院妇产科副主任

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诊疗心得:妊娠滋养细胞肿瘤的整体思路

妊娠滋养细胞疾病是一组与妊娠相关的不常见疾病,可以分为良性的葡萄胎及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,前者分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,后者包括较常见的侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,以及较为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。妇科肿瘤病理新分类将侵蚀性葡萄胎列为交界性或不确定性肿瘤,但在临床处理上仍将其归类于恶性肿瘤。

对于妊娠滋养细胞肿瘤而言,目前临床上应更进一步强调诊断与鉴别诊断的重要性,防止误诊误治;同时要重视妊娠滋养细胞肿瘤初治的规范化,预防耐药与复发的发生。

思想聚焦:妊娠滋养细胞肿瘤的治疗新理念

在《妊娠滋养细胞肿瘤协和2017观点》中,编委会将妊娠滋养细胞瘤种类的流行病学特点、发病机制、临床诊疗等方面进行系统、全面的整理归纳,梳理了葡萄胎、胎盘部位妊娠滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤等各种种类的诊疗过程,尤其是对FIGO 2015 妊娠滋养细胞肿瘤诊治指南更新的治疗解读有着非常重要的意义:其中,葡萄胎、正常妊娠合并葡萄胎、GTN(低危、高危、极高危)、PSTT 和 ETT等方面的治疗看为妊娠滋养细胞瘤治疗范本,具有极强的可操作性。

对妊娠滋养细胞疾病的病理有了新的认识。 对葡萄胎的发生发展的分子遗传学机制有了更深入的理解。 对低危 GTN 患者治疗方案的选择也存在诸多争议与建议。 在高危患者中进一步强调了超高危患者的处理策略。 对于中间型滋养细胞肿瘤的生物学行为及临床特征也有了新的认识,从而更有效地指导了临床对妊娠滋养细胞肿瘤患者的处理。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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