红斑狼疮诊疗陆前进2017观点-7.31(第二版)

> 阳春三月,万木葱茏。在这样一个美丽的季节里,《红斑狼疮诊疗陆前进 2017 观点》一书终于要呈现给大家了。在查阅文献和书籍的基础上,我们结合自己的临床实践编写了这本书。全书共十一章,涵盖了红斑狼疮...

陆前进

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中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师

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而今“疮”话:系统性红斑狼疮的发病机制探究

尽管对系统性红斑狼疮的研究进行了一个多世纪,但其发病机制及病因仍尚不十分明确。在《红斑狼疮诊疗陆前进2017观点》一书中,陆前进教授对系统性红斑狼疮的病因机制进行了详实的讨论,在免疫学机制、遗传机制、表观遗传学机制及环境因素等方面进行了分析。

多数学者普遍认为系统性红斑狼疮是在遗传背景的基础上,受到环境因素如感染、紫外线、药物、饮食等的影响,通过表观遗传修饰打破免疫系统的平衡,导致细胞凋亡频率增加和凋亡物质清除效率降低、免疫细胞异常分化活化等,从而产生大量的自身抗体,最终导致多种组织器官损伤。由于90% 的系统性红斑狼疮患者为女性,因此,性激素在其发生发展中也起到非常重要的作用。

斗转星移:红斑狼疮的诊疗技巧与指南解读

在红斑狼疮的诊疗方面,陆前进教授做了很多的工作。在《红斑狼疮诊疗陆前进2017观点》一书中,陆前进教授对红斑狼疮诊疗中的常用指标做了详细的总结:C1q 抗体可以作为早期诊断儿童系统性红斑狼疮和预测系统性红斑狼疮相关肾损伤的标志物、IFN基因标记可以评估系统性红斑狼疮患者的病情和器官受累情况、小剂量阿司匹林对系统性红斑狼疮患者发生心血管不良事件有保护作用等。

而在红斑狼疮的国际指南解读中,陆前进教授亦有自己的思索:应尽早明确系统性红斑狼疮的肾损害类型,并尽早治疗;诱导期冲击治疗和维持治疗时间;使用AZA 之前应检测6-巯基甲基转移酶,同时服用别嘌呤醇的患者应考虑 AZA 减量;有生育要求的患者应选择生殖毒性小的免疫抑制剂 MMF 治疗等。观点鲜明,从临床一线的角度思考和判断红斑狼疮的诊疗措施,尽最大努力去争取患者的健康。身为医师,他的殷切期盼一如从前,如在《红斑狼疮诊疗陆前进2017观点》前言中所言:尽自己的一生,让红斑狼疮患者少一些疾病的痛苦与折磨。

转载自中国医学临床百家微信公众号
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