精选病例 > <
共 163 条结果 下载量优先 点击量优先
218 人阅读 | 14 次下载
摘要
患者女,65岁,因”口干、多饮1周”入院。糖尿病病史2年,有糖尿病家族史。查:血压 130/90 mmHg,体重 53 kg,BMI 21.5 kg/m2,空腹血糖13.8 mmol/L,餐后2h血糖......
专家点评
患者住院前用二甲双胍和阿卡波糖控制血糖差,入院后采用二短一长的胰岛素方案联合口服药,血糖下降明显,且全天胰岛素剂量少,说明不存在胰岛素抵抗,但血糖波动大也反映胰岛功能不好。从血糖谱看目前的降糖方案应进......
专家图片
冯凭 E专家 天津医科大学总医院 内科 教授,主任医师,博士生导师
113 人阅读 | 13 次下载
摘要
患者男,59岁,因”多饮、多尿13年 ,双眼视物模糊,四肢麻木7年,加重伴乏力、双下肢浮肿10天”入院。糖尿病13年,无糖尿病家族史,既往服用中药降糖,血糖控制差。入院查:血压 170/80 mmHg......
专家点评
患者年龄不大,但已合并多种并发症,存在高血脂、高血压等多种危险因素。HbA1C 7.7%,空腹血糖18.88 mmol/L,糖化与点血糖不匹配,在确保检测正确的情况下应考虑是否存在夜间低血糖,最好能做......
专家图片
许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
88 人阅读 | 13 次下载
摘要
患者男,81岁,糖尿病20年,胰岛素治疗15年。入院查:身高167 cm,体重58 kg,腰围79 cm;空腹血糖21.2 mmol/L;尿常规示:酮体1+,葡萄糖3+;尿微量白蛋白 99 mg/L,......
专家点评
对于该患者病程长,体型偏瘦,因此适合应用胰岛素治疗。需要明确血糖控制目标,主要分为三层:①对于老年若没有并发症,预期寿命较长,则可以将血糖控制目标定为<7%;②若已有并发症,但各脏器功能仍没有受到严重......
专家图片
杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
60 人阅读 | 13 次下载
摘要
患者女,67岁,因血糖控制不佳伴房颤入院。糖尿病20年,无糖尿病家族史。有脑梗死、冠心病、高血压病史;合并视网膜病变、肾脏病变、下肢血管病变等多种慢性并发症。入院查:右侧肢体活动受限。血压170/10......
专家点评
降糖:目前患者心脑血管并发症多,体型肥胖,且心、肝、肾功能均不好,同意胰岛素的降糖方案,建议血糖控制目标空腹在7~8 mmol/L,餐后在9~12 mmol/L,HbA1C在7.5%~8.0%即可,因......
专家图片
刘军 E专家 复旦大学附属上海市第五人民医院 内分泌科 主任医师、硕士生导师
81 人阅读 | 12 次下载
摘要
患者女,62岁,因“双下肢水肿,血糖控制不理想”入院。患糖尿病30年,高血压10年,高血脂10年,冠心病5年,曾做双侧膝关节手术。查:血压158/80 mmHg,体重90 kg,BMI 37.5 kg......
专家点评
结合患者病史特别长,脏器受损且功能下降,其预期寿命在5年左右,个体化血糖控制目标国外指南推荐HbA1C在8%~9%之间即可,并注意低血糖风险。一般个体化的血糖控制目标是:①病程短、脏器功能正常的患者,......
专家图片
杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
108 人阅读 | 12 次下载
摘要
患者男,25岁,因多尿、多饮、体重减轻(1个月内减轻10 kg)于4天前到我院就诊,查空腹血糖17.8 mmol/L,尿酮体+,未治疗。1天前再次来院。既往2年前发现间断血压升高,最高达150/90 ......
专家点评
患者发病时血糖高,空腹17.8 mmol/L,HbA1C 14.3%,处于高血糖状态,称为高糖毒性也可。高糖毒性虽然会抑制胰岛功能,但不可能将c肽抑制到绝对缺乏的水平,即空腹c肽<0.2 nmol/L......
专家图片
杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
89 人阅读 | 11 次下载
摘要
患者男,75岁,因头昏、眼花、口干、多饮、多尿、发热3天入院。既往无糖尿病病史。入院检查提示有重症肺炎、冠心病、病态窦房结综合征。诊断:2型糖尿病。给予短效人胰岛素早8 U、午8 U、晚8 U 三餐前......
专家点评
患者75岁,老年患者,合并多种疾病,如多发性脑梗死、肺部感染、重症肺炎,营养状态不是很好,身高155 cm,体重45 kg,BMI 18.73 kg/m2,消瘦状态,糖尿病病史比较短,但是血糖比较高,......
专家图片
窦京涛 E专家 解放军总医院 内分泌科 主任医师、教授、博士研究生导师
80 人阅读 | 10 次下载
摘要
患者男,49岁。因“反复低钾血症伴肺部感染后呼吸衰竭”入院。患糖尿病10年,伴糖皮质激素抵抗综合征,长期激素治疗(甲强龙 10 mg bid)。吸烟40支/d。入院前因低钾无力遇车祸致左下肢胫前皮肤破......
专家点评
这位患者的创面愈合比较困难,原因如下:糖尿病病史长,伴营养不良,血肌酐低,低蛋白血症;血糖控制差,长期高血糖会导致营养的丢失;伴糖皮质激素抵抗出现持续低钾;左下肢胫前感染后又出现肺脓肿;长期吸烟。为促......
专家图片
许樟荣 E专家 解放军306医院 糖尿病诊治中心 主任医师,内科教授,博士生导师
61 人阅读 | 10 次下载
摘要
患者男,43岁,因口干、多饮、多尿、消瘦、乏力、腹水加重1周伴头晕入院。糖尿病病史5年,乙肝肝硬化病史2年,曾因肝腹水多次住院。既往用门冬胰岛素30早15 U,晚15 U餐前皮下注射控制血糖,并短期使......
专家点评
患者出现腹水,说明肝硬化时间较长,已经到了晚期阶段,需鉴别肝源性糖尿病、乙肝相关糖尿病、乙肝合并1型糖尿病。由于肝硬化可造成严重的导致胰岛素抵抗(包括肝脏胰岛素抵抗和周围组织胰岛素抵抗),所以后期都有......
专家图片
杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
81 人阅读 | 9 次下载
摘要
患者男,43岁,多饮、多尿、消瘦20天,右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天急诊入院。发现血糖升高5年(具体不详),未诊治。3天前因上述症状在社区医院以“急性阑尾炎”给予葡萄糖补液治疗后症状加重,急诊入我院普外......
专家点评
该患者虽然近期有体重下降,但入院时体重仍为超重,支持2型糖尿病诊断。一般1型糖尿病体重较轻,若为1型糖尿病,则血糖波动会比较大,而该患者血糖波动没有很大,血糖下降比较规律,对胰岛素不是极度敏感状态,因......
专家图片
杨文英 E专家 中日医院 内分泌代谢中心 博士生导师,主任医师
  • <
  • / 17
  • >